Сахарный диабет (СД), по данным ВОЗ (2017), — одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин в возрасте после 40 лет.
Настоящей проблемой современности является развитие у мужчин крупных российских городов инсулинорезистентности (преддиабета), что сопряжено с набором веса, в первую очередь в области талии, незначительным повышением глюкозы, холестерина, мочевой кислоты в крови, повышением уровня артериального давления.
Результаты длительного Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин (Massachusetts Male Aging Study, MMAS) показали, что СД является одним из основных факторов риска развития эректильной дисфункции (ЭД), по некоторым данным, до 75 % мужчин с СД страдают ЭД.
Более чем у 50 % пациентов с СД эректильная дисфункция развивается в первые 10 лет с начала заболевания. У мужчин старшего возраста ЭД зачастую становится первым клиническим проявлением СД.
До 90-х гг. прошлого века для лечения ЭД широко применяли биогенные стимуляторы, адаптогены, витамины, фитопрепараты, седативные препараты. Однако в дальнейшем было показано, что эффективность подобной терапии незначительно превосходит плацебо и не превышает 30 %.
В этот период были разработаны интракавернозное и интрауретральное введение некоторых лекарственных средств (Фентоламин, Папаверин, Простагландин Е1), вакуумно-констрикторная терапия, сосудистые операции (создание анастомозов), а при неэффективности других лечебных мероприятий — протезирование полового члена.
Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) 5-го типа стали настоящей революцией в терапии ЭД. Инги-биторы ФДЭ 5-го типа способствуют релаксации гладкомышечной ткани пещеристых тел путем ингибирования одноименного фермента и повышения концентрации циклического гуанозинмонофосфата при сексуальном возбуждении, увеличивая таким образом приток крови к пещеристым телам и способствуя возникновению и поддержанию физиологической эрекции. Действие ингибиторов ФДЭ 5-го типа обратимо. Ингибиторы ФДЭ 5-го типа хорошо переносятся больными, могут быть использованы у пациентов пожилого возраста и не повышают риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время в клинической практике применяют четыре препарата из группы ингибиторов ФДЭ 5-го типа: Силденафил, Тадалафил, Вар-денафил и Уденафил.
